Cannabidiol

Aufgrund seiner vielfältigen Inhaltsstoffe ist Cannabis gerade dabei, sich einen Platz in der Geschichte der Medizin zu sichern. Unzählige Forschungsarbeiten beschäftigen sich mit der Pharmakologie von Hanf und das nicht erst seit ein paar Jahren.

Cannabis Sativa L. findet seit Jahrtausenden weltweit in der Medizin Verwendung. Grund für die Wirkung der Phytocannabinoide auf den Menschen ist das menschliche Endocannabinoid System (endo = innen). Dieses reagiert auf eine Reihe pflanzlicher, synthetischer und endogene Stoffe - darunter auch die Cannabinoide aus dem Hanf. Das Endocannabinoid System ECS besteht aus den Cannabinoid Rezeptoren - dem Cannabinoid Rezeptor 1 + 2, die im gesamten Körper verteilt sind. Die CB1 und CB2 Rezeptoren interagieren mit bestimmten Stoffen - den körpereigenen Endocannabinoiden, die unser Körper selbst herstellen kann. Mithilfe dieser Stoffe werden unzählige Vorgänge im Körper gesteuert. So gehören zu den Aufgaben des Endocannabinoid Systems unter anderem:

1. Gehirnentwicklung
2. Kontrolle der Motorik
3. Gedächtnis
4. retrograde neuronale Kommunikation
5. Regulation der Nährstoffzufuhr
6. Zellwachstum
7. Regulation des Immunsystems

Dabei scheinen sich die Wirkstoffe zu den Rezeptoren wie Schlüssel zu einem Schloss zu verhalten.

Die bekanntesten Endocannabinoide sind Anandamid und Arachidonoylglycerol. Anandamid zum Beispiel ist in großen Mengen im Zentralnervensystem zu finden und kommt außerdem in Kakao bzw. in Schokolade vor. Seinen Namen hat das Endocannabinoid aus dem Sanskrit - er bedeutet Glück / Glückseligkeit. Die Wirkungen von Anandamid bezüglich des Endocannabinoid Systems sind heute noch nicht gänzlich bekannt, obwohl es bereits 1992 entdeckt wurde. Man geht aber davon aus, dass es ähnlich wie THC funktioniert, allerdings ohne dessen psychoaktiven Effekt, und Einfluss hat auf:

• Schmerzregulation
• Appetit
• Belohnungssystem
• Gefühle wie Freude oder Euphorie (ähnlich wie “Runner's High”)
• Bewältigung von Stress

Cannabidiol - abgekürzt als CBD - ist eines von vielen Cannabinoiden. Die Blüten weiblicher unbefruchteter Cannabis Pflanzen produzieren ein Harz, in dem mehr als 100 dieser natürlich chemischen Wirkstoffe vorkommen. Die zwei berühmtesten Cannabinoide sind THC Delta-9-Tetrahydrocannabinol und CBD Cannabidiol, welches man auch zur Herstellung von CBD Öl verwendet. Zusätzlich zu den Cannabinoiden findet man im Harz der Hanfpflanze weitere pharmakologisch wirksame Substanzen, wie Terpene und Flavonoide. Diese Stoffe dienen zum einen der Abwehr von Schädlingen, als Lockstoffe für Insekten aber auch zur Kommunikation untereinander. Allerdings gibt es noch keine genauen wissenschaftlichen Aussagen darüber, welche Wirkweise die Cannabinoide in der Hanfpflanze haben. Hier tappt die Forschung noch ziemlich im Dunkeln.

Cannabidiol wird in ganz speziellen Drüsen produziert, die sich überall auf der Oberfläche der Cannabispflanze befinden, mit Ausnahme der Samen und Wurzeln. Die meisten dieser Drüsen findet man an den Blütenständen weiblicher unbefruchteter Pflanzen, weshalb diese bevorzugt für die Produktion von medizinischem Hanf zur Gewinnung von THC und der Herstellung von CBD Öl und anderen CBD Produkten angebaut werden.

Die Produktion des Harzes findet im Drüsenkopf und den oberen Stellen der Drüsen-Stiele statt. Wie das im Einzelnen abläuft, können die Forscher Stand heute noch nicht genau nachvollziehen. Gegenwärtig geht man davon aus, dass die Cannabinoide aus einer Art Vorstufe von Terpenen entstehen. Solange die Cannabispflanze lebt, findet man in ihr die Cannabinoide hauptsächlich in ihren psychisch inaktiven Säureformen vor. Diese verwandeln sich nach der Ernte und Trocknung durch den Einfluss von Wärme und Sauerstoff und so wird aus den Säuren THCA und CBDA dann THC und CBD. Den Vorgang dieser Verwandlung nennt man Decarboxylierung.

Aufgrund ihrer vielen positiven Eigenschaften werden Cannabinoide als Arzneimittel zur Behandlung verschiedener Beschwerden und Krankheiten eingesetzt. So zum Beispiel bei:

• neuropathischen Schmerzen und Spastiken
• infantilen Spasmen und Epilepsie bei Kindern
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit, Erbrechen

Die bedeutendste Eigenschaft der Cannabinoide für den Menschen ist ihre Fähigkeit, mit dem ECS unseres Körpers zu interagieren und ganz bestimmte Reaktionen hervorzurufen. Die Forscher stehen im Grunde noch ganz am Anfang ihrer Arbeit und können nur begrenzt die umfangreichen pharmakologisch bedeutsamen Effekte benennen. Derzeit halten die Wissenschaftler den Einsatz der Pflanzenstoffe bei folgenden Beschwerden für möglich (1):

• Schmerzen zu lindern
• Entzündungen zu hemmen
• Spastiken zu lösen
• Ängste einzudämmen
• zu beruhigen
• zu entspannen
• Epilepsie zu lindern

Forscher zeigten an Studien, dass THC / CBD Spray bei Schmerzen (2) oder CBD Öl bei Schlafstörungen (3) wirksam sein könnte.

Cannabidiol CBD ist zusammen mit Tetrahydrocannabinol THC das zum heutigen Stand am meisten erforschte Cannabinoid. Das bedeutet nicht, dass man schon alles über CBD herausgefunden hat. Aber es gibt zumindest ein paar wichtige Erkenntnisse. So weiß man, dass Cannabidiol.

1. nicht psychoaktiv ist, keinen Rausch auslöst und nicht high macht.
2. anders als Tetrahydrocannabinol THC nicht als Droge oder Betäubungsmittel gilt.
3. eine große pharmakologische Bedeutung hat.
4. bereits als Medikament bei Epilepsie eine gute Wirkung zeigt.

CBD interagiert in unserem Körper mit den genannten Cannabinoid Rezeptoren und ist dadurch in der Lage, wichtige Prozesse zu beeinflussen. Dabei fungiert es als Antagonist und scheint in der Lage, die Rezeptoren blockieren zu können. Die Wirkungen im Körper durch Cannabidiol werden auf unterschiedliche Weise ausgelöst, die man bis heute noch nicht vollumfänglich erklären kann. Sicher ist man sich allerdings, dass es unter anderem auf die Signalweiterleitung in Zellen und auf die Apoptose der T-Lymphozyten im Immunsystem einwirkt. (4)

CBD kommt in vielen verschiedenen Formen zum Einsatz. Die Frage, ob Cannabidiol als Wirkstoff nach jahrelangem hin und her nun zu den sogenannten Novel Foods gehört, also zu den neuartigen Lebensmitteln zählt, ist immer noch nicht abschließend beantwortet (Stand 15.12.2020), sodass seine Verwendung in Nahrungsergänzungsmitteln oder als Lebensmittel Probleme verursacht. Außerdem war eine lange Zeit nicht klar, ob Cannabidiol zu den Drogen, Arzneimitteln oder Lebensmitteln gehört. Diese Gesetzeslücke machten sich viele Produzenten zunutze und verwendeten trotz unklarer Rechtslage den Wirkstoff Cannabidiol, um CBD-haltige Produkte wie CBD Öl, CBD Liquid oder CBD Kaugummi herzustellen.

Nachdem die Weltgesundheitsorganisation WHO mehrfach betont hatte, dass Cannabidiol keine Droge ist, bestätigte das im November 2020 auch der Europäische Gerichtshof EuGH in einem Urteil. Das ließ zunächst viele Hersteller aufatmen. Doch nur kurz.

Da Cannabis schon seit mehreren tausend Jahren als Nutzpflanze angebaut und wohl auch zum Verzehr genutzt wurde, streiten sich Hersteller CBD-haltiger Produkte und das Bundesamt für Verbraucherschutz und Lebensmittel BVL darum, ob Cannabidiol als sogenanntes Novel Food in den Katalog für “neuartige Lebensmittel” gehört oder nicht. Auf den Seiten des BVL ist dazu Folgendes zu lesen: “Da bislang keine ausreichenden Nachweise erbracht wurden, dass CBD-haltige Produkte in nennenswertem Umfang vor dem Stichtag 15. Mai 1997 in der Europäischen Union verzehrt wurden, sind diese Erzeugnisse – vorbehaltlich einer Einordnung als Arzneimittel – EU-weit als neuartige Lebensmittel (Novel Food) zu betrachten.”

Das würde bedeuten, dass jedes Produkt mit dem Wirkstoff Cannabidiol einer gesonderten Zulassung als Lebensmittel bedarf.

Diese Einstufung wirft neue Probleme auf. Denn die Einordnung von Cannabidiol bzw. CBD Öl als neuartiges Lebensmittel hat weitreichende Folgen für die Hersteller und Verkäufer.

Jeder, der jetzt Produkte mit Cannabidiol in Verkehr bringen möchte, muss für jedes Produkt eine extra Zulassung beantragen.

Die wenigsten Hersteller von Nahrungsergänzungsmitteln bzw. CBD Ölen - besonders viele kleinere Start-Ups - können sich dieses Verfahren, das eine solche Zulassung beinhaltet, leisten. Denn das nimmt eine Menge Zeit in Anspruch und verursacht hohe Kosten. Das bedeutete für viele, dass sie ihr CBD Öl und die anderen CBD-haltigen Produkte vom Markt nehmen müssen oder ansonsten mit hohen Strafen bzw. Verboten rechnen können. Diese Situation macht das Inverkehrbringen CBD-haltiger Nahrungsergänzungsmittel schwierig und führt mittlerweile dazu, dass CBD Öle nicht mehr oder nur noch selten zur oralen Einnahme, sondern als sogenannte Aromaöle angeboten werden. An den CBD Ölen hat sich nichts geändert außer die Verpackung bzw. Produktbeschreibung. Hier wird jetzt sogar der Hinweis “nicht zum Verzehr geeignet” auf den CBD Öl Verpackungen von den Behörden erwartet und es dürfen keine Empfehlungen zur Einnahme von CBD Öl gemacht werden.

Cannabidiol CBD wird nicht nur bei der Herstellung von Lebensmitteln oder Nahrungsergänzungsmitteln verwendet, sondern findet aufgrund seiner pharmakologischen Effekte auch in Arzneimitteln für verschiedene Krankheiten Anwendung. Medizinisches Cannabis auf Rezept, sei es nun in Form von Blüten, Pulver oder als Cannabis Extrakt, enthält immer einen natürlichen Gehalt an Cannabidiol. In vielen Fällen ist das sogar ausdrücklich gewünscht. Außerdem gibt es seit einiger Zeit ein Medikament aus den USA - Epidiolex, welches auch in Europa zugelassen ist. Dessen Hauptwirkstoff ist Cannabidiol und es wird als Therapie bei bestimmten Epilepsien von Kindern - dem sogenannten Lennox Gastaut Syndrom und dem Dravet Syndrom eingesetzt. Studien haben ergeben, dass dieses Medikament dazu in der Lage ist, infantile Spasmen zu lindern und die epileptischen Anfälle zu lindern, sowie die Anfallshäufigkeit um einiges zu reduzieren.

Der Markt ist voll von CBD Produkten, was das Ganze ein wenig unüberschaubar macht. Neben CBD Öl und Liquids zum Rauchen findet man eine ganze Reihe an verschiedenen Artikeln:

• CBD Öl
• CBD Liquid
• CBD Tee
• CBD Gebäck
• CBD Paste
• CBD Kapseln
• CBD Blüten
• CBD Kaugummi, Gummibärchen oder ähnliche Süßigkeiten
• CBD Limonade
• CBD Kosmetika wie Cremes, Lippenpflege, Seife usw.

Nicht alle diese Cannabidiol Produkte, vor allem die Nahrungsergänzungsmittel und Lebensmittel sind in Deutschland zugelassen, werden jedoch online angeboten.

Beim Einkauf von CBD Öl oder einem anderen CBD Produkt empfiehlt es sich ganz genau hinzuschauen, ob in dem CBD Öl tatsächlich eine wirksame Menge Cannabidiol CBD enthalten ist. Rückschlüsse darauf kann man aus den Angaben zur Herstellung der CBD Extrakte und entsprechenden Labor Zertifikaten ziehen. Im Zweifelsfall fragen Sie einfach beim Hersteller nach. Hanföl zum Beispiel, enthält kein CBD. Denn in den Samen der Hanfpflanze, aus denen Hanföl im Kaltpressverfahren hergestellt wird, sind keine Phytocannabinoide enthalten.

Die Kohlendioxid-Extraktion zählt zu den sichersten und am häufigsten angewandten Herstellungsverfahren für CBD Extrakte. Aus den Stängeln der Hanfpflanze im Kaltpressverfahren CBD zu extrahieren gelingt in der Regel nicht. Auf solche Produkte sollten Sie beim Einkauf verzichten. Auch reines Hanfsamenöl, welches zwar gesund ist, enthält kein Cannabidiol CBD und verfügt auch nicht über dessen Eigenschaften.

Außer dem oben bereits genannten Cannabis Arzneimittel Epidiolex aus den USA, welches zur Therapie bei den kindlichen Epilepsien auf Rezept verordnet wird, gibt es bislang kein weiteres reines Cannabidiol CBD Medikament.

Allerdings fordern einige Stimmen die Einstufung des Wirkstoffs Cannabidiol CBD aufgrund seiner vielseitigen therapeutischen Wirkung als Arzneimittel. Nach ihrer Meinung wäre dann die Verbrauchersicherheit deutlich höher und Scharlatanen der Weg zum Betrug durch angeblich Cannabidiol-haltige Produkte verwehrt. Denn dann wären die Zulassungskriterien von CBD Produkten deutlich strenger und deren Produktion erheblich besser kontrolliert.

Aus vielen Foren und Facebook Gruppen ist mittlerweile bekannt, dass es eine riesengroße Anzahl Erfahrungsberichte zur Anwendung von Cannabidiol bei allerlei Beschwerden und Erkrankungen gibt (5). Und auch zahlreiche Studien sind darüber zu finden. So gehen Forscher mittlerweile von folgenden Effekten aus:

• entzündungshemmend (6)
• schmerzlindernd (7)
• Linderung von Angststörungen (8)

Wissenschaftler forschen weiter an der Wirkung von Cannabidiol auf entzündlich schmerzhafte Krankheiten und Beschwerden.

Inwieweit CBD Extrakte in CBD Öl eine Wirkung bei o.g. Beschwerden haben, hängt immer von der Konzentration des Wirkstoffs im Öl und der eigenen Konstitution ab. Hinzu kommt die Wirksamkeit der Synergien von Pflanzenstoffen untereinander und mit weiteren Substanzen aus dem Cannabis-Harz, wie den Terpenen und Flavonoiden. Forscher gehen davon aus, dass die Wirksamkeit von CBD steigt, sobald es zusammen mit Substanzen aus seiner natürlichen Umgebung eingenommen wird. Das nennt man den sogenannten Entourage Effekt, der dafür verantwortlich ist, dass Vollspektrum CBD Ölen bzw. einer Cannabidiol Lösung mit dem vollen Pflanzenspektrum eine bessere Wirksamkeit zugeschrieben wird. Diese Öle enthalten neben Cannabidiol CBD auch einen geringen Anteil an THC und viele weitere Pflanzenstoffe aus Cannabis. Im Grunde kann nie ausgeschlossen werden, dass in CBD Extrakten auch THC enthalten ist und umgekehrt. Daher ist auch die Werbeaussage “THC frei” irreführend und verboten. Das gilt nicht für synthetisch hergestellte Produkte.

Trotz einiger kritischer Stimmen sind die erfolgreichen Studien über die Anwendung von Cannabidiol bei vielen Erkrankungen nicht mehr unter den Tisch zu kehren. Immer wieder tauchen Ergebnisse auf, welche die positiven Effekte von Cannabidiol aufs Neue bestätigen.

Cannabidiol bei Krebs und in der Palliativmedizin

Zahlreiche präklinische Studien der letzten Jahre weisen alle auf eine therapeutische Wirksamkeit von Cannabidiol bei unterschiedlichen Krankheiten hin. Auch wenn anders als bei THC, noch nicht ausreichend Beweise für die Wirksamkeit von CBD vorliegen, weist das Deutsche Krebsforschungszentrum in Helmholtz seine Patienten darauf hin, dass sie sich von ihrem Arzt CBD-haltige Rezepturarzneimittel verschreiben lassen können. (9)

Außerdem wird vermutet, dass CBD in der Palliativmedizin die Versorgung von Patienten besonders bei folgenden Symptomen unterstützen könnte (10) :

• Schlaflosigkeit
• Schmerzen
• Angst
• Depressionen
• Entzündungen

Behandlung von Angst mit CBD

Forscher konnten beweisen, dass Cannabidiol gute Voraussetzungen für die Therapie von Krankheiten wie Angststörungen und Depressionen (11) liefert aufgrund seiner:

• anxiolytischen (angstlösenden)
• antipsychotischen
• neuroprotektiven

Effekte. Somit käme laut Meinung vieler Forscher die Behandlung mit Cannabidiol bei Patienten mit diesen psychischen Krankheiten durchaus infrage. (12) Für die Wirkung von CBD bei Kopfschmerzen und Migräne gibt es leider noch keine gesicherten Studien.

Da es sich bei Phytocannabinoiden um chemische Substanzen handelt, ist bei ihrer Einnahme Vorsicht geboten. Auch sie können unerwünschte Wirkungen hervorrufen. Laut einiger Verbraucherschützer würde CBD bei jedem Zehnten Schläfrigkeit und Benommenheit auslösen. Genauso häufig wurde aber auch das Gegenteil beobachtet. Außerdem gaben einige Anwender an, dass Dinge wie Mundtrockenheit, Appetitlosigkeit und Durchfall nach der Einnahme vorkamen. Ist die richtige CBD Dosis erst einmal individuell perfekt eingestellt, gibt es üblicherweise keine Probleme.

1. https://www.aerztezeitung.de/Kongresse/Cannabinoide-multiple-Wirkung-vielfaeltiger-Einsatz-402341.html
2. https://www.thieme.de/de/neurologie/72893.htm
3. https://www.karger.com/Article/FullText/484886#:~:text=Die%20Resultate%20zur%20Wirkung%20von,mit%2040%20und%2080%20mg.
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19457575/
5. https://cbdforumdeutschland.de/
6. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0968089615000838?via%3Dihub
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31447137/
8. https://link.springer.com/article/10.1007/s13311-015-0387-1
9. https://www.krebsinformationsdienst.de/fachkreise/nachrichten/2020/fk10-cbd-oel-krebs.php
10. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00482-019-00438-9
11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4604171/
12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31222854/